Campamentos 2023

    Selecciona tu excursión

    1. INFORMACION DEL ESTUDIANTE

    Nombres completos*
    Apellidos*
    Curso*
    Edad cumplida al 31 de agosto de 2023*
    Tipo*
    Documento de identificación*
    EPS*
    Grupo Sanguíneo*
    Medicina Prepagada
    Empresa Medicina Prepagada
    Sabe nadar?*
    Email del estudiante

    2. INFORMACION GENERAL DE SALUD DEL ESTUDIANTE

    ¿Enfermedades crónicas?
    ¿Tratamientos recientes?
    ¿Cirugías recientes?
    ¿Padece alguna alergia?
    ¿Tratamientos médicos?

    Autorización manejo de medicamentos
    Seleccione los medicamentos que nos autorizas a administrar al estudiante en caso de requerirse:

    Alimentación*

    ¿Qué información consideras que debemos tener en cuenta acerca de tu hijo(a)?:
    (hábitos, necesidades, enfermedades, capacidades, restricciones alimenticias, etc.)

    3. INFORMACION DE CONTACTO

    Datos del padre

    Nombres y apellidos del padre*
    Teléfono del padre*

    Email del padre*

    Datos de la madre

    Nombres y apellidos de la madre*
    Teléfono de la madre*

    Email de la madre*

    4. DOCUMENTOS
    Puedes subir documentos (pdf, doc, jpg, jpeg, png) de máximo 5mb cada uno.

    Documento de identidad*

    Carné EPS*

    Prepagada

    Autorización de viaje*

    5. AUTORIZACIONES