Staff Awalí

Inscripción excursiones

    1. INFORMACION DEL STAFF

    Nombres*
    Apellidos*
    Tipo documento*
    Documento de identificación*
    EPS*
    ARL*
    Dirección*
    Teléfono móvil*
    Talla de Camiseta*
    Email

    Fecha de nacimiento*
    2. INFORMACION PARA PAGOS

    Banco*
    Tipo Cuenta

    Número Cuenta

    3. INFORMACION GENERAL DE SALUD

    Información médica importante para nuestras salidas y excursiones

    ¿Enfermedades crónicas?
    ¿Tratamientos recientes?
    ¿Cirugías recientes?
    ¿Padece alguna alergia?
    ¿Tratamientos médicos?
    Alimentación*
    Grupo Sanguíneo*

    ¿Qué información consideras que debemos tener en cuenta durante las salidas y excursiones(a)?:
    (hábitos, necesidades, enfermedades, capacidades, restricciones alimenticias, etc.)

    4. INFORMACION DE CONTACTO

    Contacto de emergencia

    Nombres y apellidos*
    Teléfono*

    5. DOCUMENTOS
    Puedes subir documentos (pdf, doc, jpg, jpeg, png) de máximo 5mb cada uno.

    Documento de identidad*

    Carné EPS*

    Hoja de vida*

    Certificación Bancaria*

    6. AUTORIZACIONES